113-1 內科 考古題詳解

使需要注射胰島素，其疾病本質仍是第二型糖尿病，不會轉變成第一型糖尿病。胰島素治療只是疾病進程中的一種管理方式。 [核心知識] - 第二型糖尿病 (Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM) 的主要病理機轉是胰島素阻抗 (insulin resistance) 和胰島素分泌功能不足 (beta-cell dysfunction)。 - 胰島素阻抗是指身體細胞對胰島素的反應變差，導致血糖無法有效進入細胞利用。 - 為了代償胰島素阻抗，胰臟會分泌更多胰島素，但隨著時間推移，胰臟的β細胞會逐漸衰竭，導致胰島素分泌量減少。 - 肝臟葡萄糖新生 (gluconeogenesis) 增加也是 T2DM 的特徵之一，因為胰島素阻抗導致肝臟無法有效抑制葡萄糖的生成。 - T2DM 患者可能因為胰臟功能持續惡化，最終需要外源性胰島素來控制血糖，但這不代表他們轉變為第一型糖尿病 (Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM)。T1DM 是自體免疫疾病，胰臟β細胞被破壞，完全無法分泌胰島素。