113-1 內科 考古題詳解

erculous Meningitis, TBM) 是一種嚴重的結核病形式，由結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 引起。 - 腦脊髓液 (Cerebrospinal Fluid, CSF) 檢查是診斷 TBM 的重要依據。典型的 CSF 表現包括： - 淋巴球增多 (lymphocytic pleocytosis)：細胞數通常在 10-500 cells/μL，以淋巴球為主。 - 葡萄糖濃度下降 (low glucose)：通常低於 45 mg/dL，甚至可達 20-40 mg/dL，因為細菌會消耗葡萄糖。 - 蛋白質濃度升高 (elevated protein)：通常高於 100 mg/dL。 - 腦脊髓液的抗酸染色 (acid-fast stain, AFS) 檢測結核菌的敏感度不高，通常只有少於一半的 TBM 病例會呈陽性。 - 結核菌培養 (culture) 仍然是診斷結核病的金標準 (gold standard)，因為它能確認活菌存在並進行藥物敏感性測試。雖然結核菌聚合酶鏈鎖反應 (PCR) 檢測速度快，但其敏感度 (sensitivity) 和特異性 (specificity) 仍有局限性，尤其在 CSF 中，PCR 的敏感度可能只有 50-80%，因此不能完全取代培養。PCR 是一個重要的輔助診斷工具，尤其在快速診斷方面。