【113-1 醫學(三) 第64題】56歲的女性病人，主訴為右腳紅腫熱痛，已經在診所接受了一週的口服第一代cephalosporin藥物治療，因為沒有改善來到門診。病史詢問知道病人有糖尿病，已使用口服血糖藥物治療十多年，但是不知道自己血糖控制的情形。病人在廚房擔任清潔工作，長時間穿著膠鞋且常接觸到水，身體診察時發現右足底有一個潰瘍及黃綠色膿狀分泌物，依據上述，下列何者錯誤？
113-1 內科 考古題詳解
內科感染科113-1 醫師國考
- A.如果懷疑骨髓炎，可以採取probe-to-bone的測試，即以金屬探針穿刺傷口處，若可觸及骨頭，則高度懷疑為骨髓炎
- B.進一步可用磁振造影檢查（MRI）診斷，其敏感度高於X光檢查
- C.傷口檢體（wound swab）與骨頭切片培養的結果通常是一致的，故骨頭切片培養是不必要的處置正解
- D.因有綠膿桿菌感染風險，可考慮使用piperacillin-tazobactam或cefepime
詳解
[破題關鍵]
糖尿病足感染合併骨髓炎時，表層傷口培養與骨頭深層培養結果往往不一致，骨頭切片培養是診斷骨髓炎的金標準。
[選項拆解]
- A：正確。Probe-to-bone test 是一種臨床上用於篩檢糖尿病足骨髓炎的有效方法。
- B：正確。MRI 是診斷骨髓炎最敏感的影像學檢查，優於 X 光。
- C：錯誤。傷口表層拭子培養的結果與骨頭切片培養的結果通常不一致，因為表層傷口容易被定植菌污染。骨頭切片培養是診斷骨髓炎的金標準，對於指導治療至關重要。
- D：正確。病人的職業和傷口表現（黃綠色膿液）提示可能存在綠膿桿菌感染，而…
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