113-1 內科 考古題詳解

識] - 皮膚軟組織感染合併水泡或大水泡 (vesicles or bullae) 可能由多種原因引起，包括病毒感染、細菌感染、自身免疫疾病或藥物反應。 - 克沙奇病毒 (Coxsackievirus) 感染常引起手足口病 (hand-foot-and-mouth disease)，好發於兒童，特徵是手、腳和口腔出現小水泡。 - 創傷弧菌 (Vibrio vulnificus) 是一種革蘭氏陰性細菌，主要存在於溫暖的鹹水或半鹹水 (brackish water) 中。其感染的危險因子是接觸受污染的海水（例如在海邊受傷）或生食受污染的海產（尤其是生蠔）。它會引起嚴重的皮膚軟組織感染，常伴有出血性水泡，並可迅速進展為壞死性筋膜炎 (necrotizing fasciitis) 和敗血症。 - 葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群 (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS) 和毒性表皮壞死症 (Toxic Epidermal Necrolysis, TEN) 都是嚴重的皮膚疾病，表現為廣泛的皮膚剝脫和水泡。SSSS 主要由金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 產生的毒素引起，TEN 則多為藥物反應。兩者在臨床上可能難以區分，但病理切片檢查可以幫助鑑別診斷，例如 SSSS 的裂解發生在表皮淺層 (granulosum層)，而 TEN 則在表皮與真皮交界處。 - 壞死性筋膜炎 (necrotizing fasciitis) 是一種快速進展的嚴重軟組織感染，會導致組織壞死。其臨床特徵包括劇烈疼痛、紅腫、水泡（可能帶有出血或紅黑色）、皮膚感覺異常 (anesthesia) 或麻木（因神經受損）、以及快速蔓延的病灶。