113-2 內科 考古題詳解

的劑量」。懷孕期間甲狀腺素需求量增加，因此治療甲狀腺功能低下時，通常需要「提高」甲狀腺素（thyroxine）劑量，以維持TSH在正常或懷孕期建議的範圍內。 [核心知識] - 懷孕期間，母體生理會發生許多變化，影響甲狀腺功能。 - 雌激素（estrogen）會刺激肝臟製造更多甲狀腺素結合蛋白（thyroxine-binding globulin, TBG），導致血中總甲狀腺素（total T3, total T4）上升，但游離甲狀腺素（free T3, free T4）維持正常。 - 人類絨毛膜促性腺激素（hCG）在第一孕期濃度高，其結構類似促甲狀腺素（TSH），會輕微刺激甲狀腺，導致TSH下降，free T4輕微上升。 - 懷孕期間，胎兒早期甲狀腺功能尚未成熟，需要仰賴母體供應甲狀腺素，因此母體對甲狀腺素的需求量會增加。 - 甲狀腺功能亢進的治療藥物，如methimazole，在第一孕期可能與胎兒畸形（如食道閉鎖、頭皮缺損）有關，因此通常建議在第一孕期改用propylthiouracil (PTU)。