113-2 內科考古題詳解

Question

【113-2 醫學(三) 第4題】有一位75歲男性病患，因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上，並因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。病人平躺時，將其脖子向前彎，觀察其髖部及膝蓋是否有自主性屈曲（flexion）動作，此項身體診察欲測試的為何？

Accepted Answer

[破題關鍵]
脖子前彎導致髖部和膝蓋自主性屈曲，這是腦膜刺激的典型徵象。
[選項拆解]
- A：Babinski's sign (巴賓斯基反射)。測試方式是刺激腳底外側，正常反應是腳趾屈曲，異常反應（陽性）是大拇趾背屈，其他腳趾張開，表示錐體束受損。與題目描述的檢查方式不符。
- B：Brudzinski's sign (布魯金斯基徵象)。當病人平躺，將其脖子向前彎曲時，若髖部及膝蓋出現自主性屈曲動作，則為陽性，表示腦膜受到刺激。這與題目描述的檢查方式完全相符。
- C：Kernig's sign (克尼格徵象)。測試方式是讓病人平躺，將髖關節彎曲90度，然後嘗試伸直膝蓋。若膝蓋無法完全伸直且感到疼痛，則為陽性，表示腦膜受到刺激。與題目描述的檢查方式不符。
- D：Trendelenburg's sign (特倫德倫堡徵象)。測試方式是讓病人單腳站立，觀察對側骨盆是否下垂。若下垂則為陽性，表示站立側的臀中肌（gluteus medius）無力。與題目描述的檢查方式不符。
[核心知識]
- 腦膜刺激徵象（meningeal signs）是評估腦膜炎（meningitis）或蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）等疾病的重要身體檢查。
- Brudzinski's sign和Kernig's sign是兩種常見的腦膜刺激徵象。
- Babinski's sign是評估錐體束（pyramidal tract）功能異常的反射。
- Trendelenburg's sign是評估髖外展肌（hip abductor muscles）功能異常的徵象。

Answer

A. Babinski's sign

Answer

B. Brudzinski's sign

Answer

C. Kernig's sign

Answer

D. Trendelenburg's sign