113-2 內科 考古題詳解

透析過程中逐漸緩解，高度提示為透析器材質引起的生物不相容反應。更換為生物相容性更好的透析器（例如從纖維素膜更換為合成膜）是改善症狀最有效的方法。 - D：使用鈉離子模式（sodium modeling）透析。錯在鈉離子模式透析是透過調整透析液中的鈉濃度，以穩定血壓、減少透析中低血壓的發生，與此處描述的胸背痛症狀無關。 [核心知識] - 血液透析（hemodialysis）過程中，病人可能會出現各種併發症。 - 題目描述的症狀「每次透析開始幾分鐘後，開始右胸痛或背痛，隨著透析繼續進行，不適感覺就漸消失」，這是一種典型的「首次使用症候群」（first-use syndrome）或「透析器反應」（dialyzer reaction）。 - 這種反應通常是由於透析膜（dialyzer membrane）的生物不相容性引起，特別是早期使用的纖維素膜（如cuprophane），會激活補體系統和白血球，釋放發炎介質，導致胸痛、背痛、呼吸困難、低血壓等症狀。 - 現代透析器多使用生物相容性更好的合成膜（如polysulfone, polyethersulfone），可以顯著減少這類反應。因此，更換不同材質的透析器是最直接有效的改善方式。