113-2 內科 考古題詳解

C：當過高的腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）使流經緻密斑（macula densa）的NaCl濃度過高時，會誘發出球小動脈血管收縮使得腎絲球過濾率下降至正常。錯在當NaCl濃度過高時，緻密斑會釋放訊號（主要是腺苷adenosine），導致入球小動脈（afferent arteriole）收縮，減少腎絲球血流量，進而使GFR下降。 - D：NaCl再吸收增加時，二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）是緻密斑（macula densa）細胞釋放出來的訊號，來調控腎小管–腎絲球回饋。錯在緻密斑細胞釋放的主要訊號是腺苷（adenosine），而不是二磷酸腺苷（ADP）。腺苷作用於入球小動脈，引起血管收縮。 [核心知識] - 腎小管-腎絲球回饋機轉（tubuloglomerular feedback, TGF）是腎臟自我調節腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）的重要機制。 - 它的主要作用是確保腎絲球過濾率與腎小管的再吸收能力相匹配，避免過濾過多或過少。 - 緻密斑（macula densa）是位於亨利氏環（Henle's loop）上行支粗段末端、緊鄰腎絲球入球小動脈（afferent arteriole）的特殊細胞群。 - 緻密斑細胞會感應流經該處的腎小管液體中氯化鈉（NaCl）的濃度和流速。