113-2 內科 考古題詳解

入後於缺氧環境中繁殖。 - D：錯在肺膿瘍的抗生素治療時間通常需要很長，遠不止7-10天。一般建議治療4-6週，甚至更長，直到胸部X光或CT顯示膿瘍腔閉合或明顯縮小。7-10天是急性肺炎的治療時間，對於膿瘍來說太短，容易復發。手術是次要選項，通常在藥物治療失敗或有併發症時才考慮。 [核心知識] - 肺膿瘍 (Lung abscess) 是指肺實質組織壞死後形成含有膿液的腔洞。 - 原發性肺膿瘍 (Primary lung abscess) 通常是由吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 引起，常見於意識不清、吞嚥困難或牙周病患者。致病菌多為厭氧菌，位置常在重力依賴的肺段，如上肺葉後節 (posterior segment of upper lobe) 和下肺葉上節 (superior segment of lower lobe)。 - 繼發性肺膿瘍 (Secondary lung abscess) 可能由其他原因引起，如支氣管阻塞、敗血性栓塞 (septic emboli)、免疫功能低下等。敗血性栓塞引起的肺膿瘍常見致病菌包括金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 和革蘭氏陰性菌。 - 肺膿瘍的抗生素治療需要長時間，通常是數週到數月，直到影像學顯示病灶明顯縮小或消失。手術介入通常是保留給抗生素治療無效、膿瘍過大或有併發症（如大咯血）的病例。