113-2 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在病人症狀是藥物輸注後快速發生，且有多系統表現（皮疹、嘴唇腫脹、呼吸困難、血壓下降），更符合嚴重過敏反應，而非敗血症休克。敗血症休克通常有感染源和發燒等表現，且進程可能較慢。此時給予大量輸液和抗生素並非最優先處置。 - B：錯在雖然呼吸困難嚴重時可能需要插管，但插管是支持性治療，並非針對過敏反應的根本治療。在給予腎上腺素後，許多呼吸道症狀會迅速改善，可能避免插管。最優先的仍是給予腎上腺素。 - C：錯在類固醇對於緩解過敏反應的症狀有幫助，但其作用起效較慢，不能在急性期迅速逆轉危及生命的症狀。腎上腺素才是最優先且能快速救命的藥物。 - D：正確。病人症狀在化療藥物輸注後10分鐘內迅速出現，表現為皮疹、嘴唇腫脹（血管性水腫）、呼吸困難和血壓下降，這是典型的嚴重過敏反應 (anaphylaxis)。腎上腺素 (epinephrine) 是治療嚴重過敏反應的首選和最優先藥物，能迅速逆轉這些危及生命的症狀。隨後可給予抗組織胺和類固醇作為輔助治療。 [核心知識] - 嚴重過敏反應 (Anaphylaxis) 是一種危及生命的全身性過敏反應，通常在接觸過敏原後數分鐘至數小時內迅速發生。 - 臨床表現包括：皮膚症狀（皮疹、蕁麻疹、血管性水腫）、呼吸道症狀（呼吸困難、喘鳴、喉頭水腫）、心血管症狀（低血壓、休克、心律不整）和胃腸道症狀。 - 鑑於病人正在接受化學治療，許多化療藥物都有引起過敏反應的潛在風險。 - 腎上腺素 (Epinephrine) 是治療嚴重過敏反應的首選藥物，它能迅速緩解呼吸道阻塞、升高血壓、減少血管性水腫。 - 其他輔助藥物如抗組織胺 (antihistamines) 和類固醇 (corticosteroids) 雖然重要，但作用較慢，不能取代腎上腺素的緊急作用。