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113-2 內科
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考古題詳解
113-2 內科 考古題詳解
內科
一般內科與重症醫學
113-2 醫師國考
【113-2 醫學(三) 第76題】老人受傷常比年輕人嚴重,下列生理變化何者錯誤?
A.
心肌細胞數量減少,心臟收縮力下降
B.
心臟傳導系統功能改變導致心跳變慢
正解
C.
呼吸肌無力容易併發呼吸衰竭
D.
腎臟功能下降容易導致脫水
詳解
[破題關鍵] 老年人生理儲備功能下降,對壓力的反應與年輕人不同。 [選項拆解] - A:心肌細胞數量減少,心臟收縮力下降:正確。這是老年心臟的常見變化,導致心臟功能儲備下降。 - B:錯在「心跳變慢」。老年人的心臟傳導系統功能確實會改變,但主要表現為對壓力刺激的心跳加速反應變差,基礎心率不一定會變慢…
。在創傷或休克時,老年人可能無法有效提高心率來代償,導致預後較差。 - C:呼吸肌無力容易併發呼吸衰竭:正確。老年人呼吸肌力下降,肺功能儲備減少,容易在應激狀態下出現呼吸衰竭。 - D:腎臟功能下降容易導致脫水:正確。老年人腎臟濃縮尿液能力下降,對口渴的感覺也可能遲鈍,容易脫水。 [核心知識] - 老年人身體各系統功能會逐漸退化,導致生理儲備 (physiological reserve) 下降,對應激(如創傷、感染)的反應能力變差。 - 心血管系統:心肌細胞減少、彈性下降,導致心臟收縮力降低,心輸出量減少。對壓力刺激的心跳加速反應也較差。 - 呼吸系統:呼吸肌無力、肺彈性下降、肺活量減少,容易導致呼吸衰竭。 - 腎臟系統:腎絲球過濾率 (GFR) 下降,濃縮尿液能力變差,容易脫水或電解質不平衡。
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