113-2 內科 考古題詳解

增加的體徵。 - C：錯在「QTc期間縮短及T波變高」。低血鈣會導致QTc間期延長，而不是縮短。T波通常不會變高，可能變平或倒置。 - D：若病人使用毛地黃藥物，靜脈補充鈣離子可能會增加毒性：正確。鈣離子和毛地黃都會影響心肌收縮力，低血鈣會增加毛地黃的敏感性，補充鈣時需監測心臟功能。 [核心知識] - 甲狀腺全切除手術後，最常見的併發症之一是副甲狀腺功能低下 (hypoparathyroidism)，導致低血鈣。 - 低血鈣的臨床表現：神經肌肉興奮性增加，如手足麻木、肌肉痙攣、抽搐、Chvostek sign (輕拍面神經引起面肌收縮)、Trousseau sign (血壓計袖帶加壓引起手腕屈曲痙攣)。嚴重時可導致癲癇、心律不整。 - 心電圖 (ECG) 變化：低血鈣會延長QTc間期，增加尖端扭轉性室速 (Torsades de Pointes) 的風險。 - 毛地黃 (Digoxin) 毒性：低血鈣會增加毛地黃的毒性，因此在補充鈣時需小心。