114-1 內科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(三) 第25題】49 歲男性腎移植病人，移植 3 年後近期改變免疫抑制劑的處方，3 週後發生口腔潰爛、下肢水腫、尿中蛋白 ＞300 mg/dL（試紙），血中 LDL 168 mg/dL，下列何種藥物最可能造成上述表現？

Accepted Answer

[破題關鍵]
免疫抑制劑的副作用很多，但有些藥物有很特別的「招牌」副作用。
[選項拆解]
- A：cyclosporine 是一種 CNI，主要副作用是腎毒性、高血壓、高血糖、多毛症、牙齦增生等。與題目描述的症狀不符。
- B：tacrolimus 也是 CNI，副作用與 cyclosporine 類似，但多毛症和牙齦增生較少見，高血糖和神經毒性可能較明顯。與題目描述的症狀不符。
- C：mycophenolate mofetil (MMF) 是一種抗增生劑，主要副作用是腸胃道不適 (腹瀉、噁心、嘔吐) 和骨髓抑制 (白血球低下)。與題目描述的症狀不符。
- D：正確。Sirolimus 的副作用包括口腔潰爛、周邊水腫、蛋白尿和高血脂，完全符合題目描述的症狀。
[核心知識]
- Sirolimus (rapamycin) 是一種 mTOR 抑制劑，常用於腎移植病人，特別是為了減少鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitor, CNI) 的副作用。
- Sirolimus 的常見副作用包括：高血脂 (hyperlipidemia)、蛋白尿 (proteinuria)、口腔潰爛 (stomatitis)、周邊水腫 (peripheral edema)、骨髓抑制 (myelosuppression) 等。
- 題目描述的「口腔潰爛、下肢水腫、尿中蛋白 ＞300 mg/dL、血中 LDL 168 mg/dL」這些症狀，都和 sirolimus 的副作用高度吻合。

Answer

A. cyclosporine

Answer

B. tacrolimus

Answer

C. mycophenolate mofetil

Answer

D. sirolimus