114-1 內科 考古題詳解

e)，使其收縮，以維持 GFR。 - D：錯在「前列腺素 E1（prostaglandin E1）作用於出球小動脈（efferent arteriole）的血管擴張」。前列腺素主要作用於入球小動脈 (afferent arteriole)，使其擴張，以維持 GFR。 [核心知識] - 腎絲球過濾率 (GFR) 的自我調節 (autoregulation) 是指在一定範圍的血壓變化下，腎臟能維持相對穩定的腎血流 (renal blood flow, RBF) 和 GFR。 - 主要的調節機制有兩個： 1. **肌源性反應 (myogenic response)**：入球小動脈 (afferent arteriole) 的平滑肌對血壓變化直接反應。當血壓升高時，血管壁被拉伸，平滑肌收縮，減少血流；血壓降低時，平滑肌舒張，增加血流。 2. **腎小管–腎絲球回饋機轉 (tubuloglomerular feedback, TGF)**：遠端腎小管的緻密斑 (macula densa) 細胞偵測到腎小管液中氯化鈉 (NaCl) 濃度和流量的變化，進而影響入球小動脈的收縮，調節 GFR。當 GFR 過高，NaCl 流量增加，緻密斑會釋放血管收縮物質 (如腺苷 adenosine)，使入球小動脈收縮，降低 GFR。 - 血管收縮素 II (angiotensin II) 主要作用於出球小動脈 (efferent arteriole)，使其收縮，有助於維持 GFR，但它不是自我調節的主要機制。 - 前列腺素 (prostaglandins) 主要是擴張入球小動脈，在腎血流不足時維持 GFR，但也不是自我調節的核心機制。