114-1 內科 考古題詳解

pseudochylothorax)。 - D：錯在「血紅素大於 10 g/dL」。血胸的定義是肋膜積水中的血紅素濃度至少為周邊血液血紅素濃度的一半，而不是一個固定的數值 10 g/dL。 [核心知識] - 肋膜積水 (Pleural effusion) 是肋膜腔內液體異常積聚。 - 根據 Light's criteria，可將肋膜積水分為漏出液 (transudate) 和滲出液 (exudate)。 - **漏出液**：通常由全身性因素引起，如心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群，液體蛋白和乳酸脫氫酶 (LDH) 含量較低。 - **滲出液**：通常由局部肋膜或肺部疾病引起，如感染 (肺炎、結核)、惡性腫瘤、肺栓塞，液體蛋白和 LDH 含量較高。 - **結核性肋膜積水 (Tuberculous pleural effusion)**：典型的滲出液，特徵是肋膜液中淋巴球 (lymphocytes) 佔優勢，腺苷脫氨酶 (adenosine deaminase, ADA) 活性升高，葡萄糖 (glucose) 濃度可能降低。 - **惡性肋膜積水 (Malignant pleural effusion)**：典型的滲出液，葡萄糖濃度可能正常或降低，LDH 升高。 - **乳糜胸 (Chylothorax)**：因淋巴管破裂導致乳糜液流入肋膜腔，特徵是肋膜液外觀呈乳白色，甘油三酯 (triglyceride) 濃度高 (>110 mg/dL)。 - **血胸 (Hemothorax)**：肋膜腔內有血液積聚，定義是肋膜液中的血紅素 (hemoglobin) 濃度至少為周邊血液血紅素濃度的一半。