114-1 內科 考古題詳解

有畸形或嚴重創傷的病人不適合使用。 - D：正確。NIV 會使病人咳痰變得困難，如果痰量太多且無法有效排出，會增加呼吸道阻塞和感染的風險，因此不適合使用 NIV。 [核心知識] - 非侵襲性正壓呼吸器 (Non-invasive ventilator, NIV) 是一種透過面罩或鼻罩提供正壓通氣的呼吸支持方式，避免了氣管內插管。 - NIV 在慢性阻塞性肺病 (COPD) 急性惡化導致呼吸衰竭 (特別是高碳酸血症性呼吸衰竭) 的病人中，被廣泛推薦使用，可以改善預後、減少插管率和住院天數。 - **NIV 的禁忌症**： - **意識不清或無法配合**：病人需要能夠自主保護呼吸道，並能配合呼吸器。意識不清的病人容易誤吸 (aspiration)，且無法配合面罩，是 NIV 的絕對禁忌症。 - **血流動力學不穩定** (hemodynamic instability)。 - **嚴重上消化道出血**。 - **大量分泌物或無法有效咳痰**。 - **面部創傷、燒傷或畸形**，導致面罩無法密合。 - **近期上消化道手術或食道手術**。 - **氣胸未引流**。