114-1 內科 考古題詳解

與 COPD 不同。需要進一步評估肺功能和胸部影像學來排除或確診 COPD。 - C：正確。呼吸低下症候群 (hypoventilation syndrome) 的原因很多，除了肥胖，還包括神經肌肉疾病、胸壁疾病、藥物影響、中樞神經系統疾病等。 - D：正確。肥胖低通氣症候群的病人，除了機械性通氣受限外，部分病人可能存在呼吸中樞對二氧化碳和低氧的反應遲鈍，導致通氣驅動不足。 [核心知識] - 病人身高 162 cm，體重 89 kg，BMI 約 33.9 kg/m²，屬於肥胖。 - 症狀包括運動時呼吸困難、高血壓、睡眠中斷、白天嗜睡、精神不濟、記憶衰退，這些都是睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA) 的典型表現。 - 休息時血氧濃度低 (85%以下) 和動脈血 PaCO2 升高 (51 mmHg，呼吸性酸中毒)，提示存在慢性低通氣 (chronic hypoventilation)。 - 肥胖低通氣症候群 (Obesity Hypoventilation Syndrome, OHS) 是指肥胖病人 (BMI > 30 kg/m²) 在清醒時出現慢性高碳酸血症 (PaCO2 > 45 mmHg)，且無法用其他原因 (如 COPD、神經肌肉疾病) 解釋。OHS 常與 OSA 合併存在。 - COPD 確實會導致呼吸困難和高碳酸血症，但本題描述的睡眠相關症狀和肥胖更指向 OSA/OHS。不能直接判定為 COPD，需要進一步檢查。