114-1 內科 考古題詳解

ion exposure to head and neck) 是甲狀腺癌，特別是乳突癌 (papillary thyroid carcinoma) 的明確危險因子。 - D：正確。聲音沙啞合併聲帶麻痺 (hoarseness with vocal cord paralysis) 提示腫瘤可能已侵犯喉返神經 (recurrent laryngeal nerve)，是甲狀腺癌侵犯性強的表現，也是高度危險因子。 [核心知識] - 甲狀腺結節 (Thyroid nodule) 是甲狀腺內異常生長的腫塊，其中約 5-15% 為惡性。 - **甲狀腺癌的危險因子**： - **年齡**：極端年齡 (小於 20 歲或大於 70 歲) 的甲狀腺結節惡性風險較高。女性在 20-50 歲之間甲狀腺結節較常見，但惡性風險相對較低。 - **性別**：男性結節的惡性風險高於女性。 - **放射線暴露史**：兒童時期頭頸部曾接受放射線治療是甲狀腺癌的明確危險因子。 - **家族史**：有甲狀腺癌家族史 (特別是髓質癌或多發性內分泌腫瘤症候群)。 - **結節特徵**：快速增長、質地堅硬、固定不動的結節。 - **伴隨症狀**：聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難、頸部淋巴結病變。 - **超音波特徵**：微鈣化、邊緣不規則、實心低迴音、縱橫比大於 1 等。