114-1 內科 考古題詳解

血劑」。該患者有胃潰瘍出血病史，使用抗凝血劑會增加消化道再出血的風險，因此在此情況下，使用抗凝血劑預防靜脈栓塞是不適當的。通常會優先考慮物理性預防措施，或在嚴格評估出血風險後再考慮藥物預防。 - D：正確。每日評估是否拔管 (daily weaning assessment) 可以及早發現患者脫離呼吸器的潛力，縮短呼吸器使用時間，從而降低 VAP 的發生率。 [核心知識] - 呼吸器相關肺炎 (ventilator-associated pneumonia, VAP) 是加護病房常見的併發症，會增加患者的死亡率和住院天數。 - 預防 VAP 的措施包括：床頭抬高、每日口腔護理、每日中斷鎮定劑 (sedation vacation)、每日評估是否拔管、預防胃潰瘍 (stress ulcer prophylaxis) 等。 - 預防靜脈栓塞 (venous thromboembolism, VTE) 也是重症患者的常規照護，但需根據患者的出血風險來選擇預防方式 (藥物或物理性)。 - 患者有胃潰瘍出血病史，使用抗凝血劑會顯著增加再出血的風險，因此需要謹慎評估。