114-1 內科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(三) 第71題】動機性晤談（motivational interviewing, MI）是一種有效的工具，晤談進行過程的主要指導原則，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
動機性晤談的核心是「引導」病人自我發現動機，而不是由醫護人員「規劃」或「打造」動機。
[選項拆解]
- A：正確。抵抗自己的「更正反射」(resist the “righting reflex”) 是 MI 的重要原則。醫護人員常有想「糾正」病人錯誤行為的衝動，但在 MI 中，應避免直接給予建議或說教，而是引導病人自己說出改變的理由。
- B：錯在「規劃病人的動機」和「為個別病人打造、規劃明確的改變動機」。MI 的精神是「喚起」(evocation)，即從病人自身引導出改變的動機，而不是由醫護人員去「規劃」或「打造」動機。醫護人員是協助者，而非設計者。
- C：正確。聆聽病人 (listen to your patient) 是 MI 的基礎。透過同理心和主動傾聽，理解病人的觀點和感受，並放棄「醫務人員才是對的」這種權威心態。
- D：正確。賦權病人 (empower your patient) 是 MI 的目標之一。鼓勵病人積極參與自身照護決策，並對改變過程承擔責任，這能增強病人的自我效能感，有助於更好的治療效果。
[核心知識]
- 動機性晤談 (motivational interviewing, MI) 是一種以病人為中心、引導式的諮詢方法，旨在幫助病人探索並解決對改變的矛盾心理，從而增強其內在動機。
- MI 的四大指導原則 (spirit of MI) 是：合作 (collaboration)、喚起 (evocation)、自主 (autonomy) 和同理心 (compassion)。
- MI 的核心技巧包括：開放式問題 (open-ended questions)、肯定 (affirmations)、反映式傾聽 (reflective listening)、摘要 (summaries)。
- MI 強調尊重病人的自主性，相信病人有能力找到自己的改變動機，醫護人員的角色是引導和支持，而非說服或強加。

Answer

A. 抵抗自己的「更正反射」（resist the “righting reflex”）：儘量做到讓自己在諮商過程不要試圖更正對方，也不要給對方建議

Answer

B. 規劃病人的動機（planning patient's motivation）：為個別病人打造、規劃明確的改變動機

Answer

C. 聆聽病人（listen to your patient）：使用同理心和主動傾聽技巧，改變「醫務人員才是對的」的心態

Answer

D. 賦權病人（empower your patient）：促進病人積極參與自身照護，並對改變過程承擔責任，可爭取更好的療效