114-1 內科 考古題詳解

表現就是腎臟實質被破壞，形成乾酪樣壞死並廣泛鈣化，導致腎臟萎縮、功能喪失，在X光片上呈現出「自體腎切除」或「油灰腎」的特徵。 - D：腎細胞癌（renal cell carcinoma）在X光片上通常表現為腎臟的軟組織腫塊，雖然偶爾可見鈣化，但不會是這種瀰漫性、不規則且廣泛分佈的鈣化模式。 ### 影像判讀 - 圖片顯示一張腹部X光片（KUB），在患者的右側腎臟位置（影像的左側），可見一個明顯的、不規則且密度非常高的鈣化陰影。 - 這個鈣化陰影的形狀大致勾勒出腎臟的輪廓，但內部結構已完全被破壞，呈現出多個融合在一起的鈣化團塊，如同「油灰」般填充了腎臟。 - 這種廣泛的、不規則的腎臟實質鈣化，在醫學影像上被稱為「自體腎切除」（autonephrectomy）或「油灰腎」（putty kidney），是晚期腎結核的典型表現。腎臟因結核菌感染導致乾酪樣壞死，最終鈣化並失去功能。 - 病人主訴腎功能不良，也符合晚期腎結核導致腎臟功能喪失的臨床表現。 ### 核心知識 - 腎結核（renal tuberculosis）是泌尿生殖道結核中最常見的形式，通常是肺結核的血行播散引起。 - 晚期腎結核的典型影像學特徵是腎臟實質被結核肉芽腫和乾酪樣壞死破壞，最終形成廣泛的鈣化，導致腎臟萎縮、功能喪失，在X光片上呈現出「自體腎切除」（autonephrectomy）或「油灰腎」（putty kidney）的影像。 - 「自體腎切除」是指腎臟因慢性感染或缺血等原因，功能完全喪失並萎縮，如同被手術切除一般。 - 腎結核的症狀可能不明顯，常表現為無菌性膿尿、血尿、腰痛或腎功能不全，診斷需結合影像學和尿液培養（結核菌培養）。 - 其他可能導致腎臟鈣化的原因包括腎乳頭壞死、腎動脈瘤、腎細胞癌等，但其鈣化模式與晚期腎結核的瀰漫性、破壞性鈣化不同。