114-2 內科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(三) 第4題】一位 90 歲女性巴金森氏症（Parkinson's disease）病友因肺炎住院，住院後發現有意識混亂、注意力無法集中之情況，有時答非所問，有時嗜睡不易叫醒，有時認不得家人，更時常半夜失眠吵鬧，狀況時好時壞，一天中起伏很大；住院前並無此種現象。欲確診其目前病況，下列何種工具之敏感度（sensitivity）與特異度 （specificity）最佳？

Accepted Answer

[破題關鍵]
病人出現急性、波動性、注意力不集中和意識混亂的症狀，是譫妄的典型表現，CAM 是診斷譫妄最有效的工具。
[選項拆解]
- A：正確。Confusion Assessment Method (CAM) 是專為診斷譫妄而設計的工具，其敏感度與特異度在評估譫妄方面最佳，能有效識別急性發作、波動性、注意力不集中等譫妄核心特徵。
- B：錯在Clinical Dementia Rating (CDR) 是用於評估失智症 (dementia) 嚴重程度的工具，而非急性譫妄。
- C：錯在Mini-Cog test 是一種快速篩檢認知功能障礙（主要用於失智症）的工具，包含三項物品回憶和畫鐘測驗，但對譫妄的敏感度和特異度不如 CAM。
- D：錯在Mini-Mental Status Examination (MMSE) 是一種廣泛使用的認知功能篩檢工具，雖然譫妄患者在 MMSE 上會表現出分數下降，但它對譫妄的特異性不如 CAM，且較難捕捉譫妄的波動性特徵。
[核心知識]
- 譫妄 (Delirium) 是一種急性發作、波動性、可逆的認知功能障礙，主要特徵是注意力不集中、意識水平改變、認知功能障礙（如記憶力、定向力、語言障礙）和精神運動性活動改變。
- 譫妄常發生在老年人、有潛在認知功能障礙者、重症患者或住院患者，通常由潛在的身體疾病（如感染、電解質失衡、藥物副作用）引起。
- Confusion Assessment Method (CAM) 是目前最廣泛使用且經驗證的譫妄篩檢工具，具有高敏感度和特異度，能快速識別譫妄。

Answer

A. Confusion Assessment Method

Answer

B. Clinical Dementia Rating

Answer

C. Mini-Cog test

Answer

D. Mini-Mental Status Examination