選項拆解
-A：正確。顯影劑會導致腎臟外髓質部 (outer medulla) 的微循環系統缺血，造成局部缺氧和損傷。
-B：正確。顯影劑對腎小管上皮細胞具有直接毒性，導致細胞損傷和壞死。
-C：錯在顯影劑造成的急性腎損傷主要影響腎小管和腎髓質的血流和細胞，通常不會直接造成腎小球微血管系統的阻塞。腎小球微血管阻塞通常與其他疾病（如血栓性微血管病變）有關。
-D：正確。顯影劑可能導致腎小管內形成蛋白質或細胞碎屑的鑄型，造成暫時性腎小管阻塞。
核心知識
-顯影劑造成的急性腎損傷 (Contrast-induced nephropathy, CIN) 是一種常見的醫源性腎損傷。
-CIN 的主要機轉包括：
1. 腎臟血管收縮：顯影劑直接或間接導致腎臟血管收縮，特別是腎髓質的血流減少，造成缺氧。
2. 腎小管細胞毒性：顯影劑直接對腎小管上皮細胞產生毒性作用，導致細胞損傷和壞死。
3. 自由基產生：顯影劑可能導致氧化壓力增加，產生自由基，進一步損害腎臟細胞。
-CIN 主要影響腎小管和腎髓質，通常不會直接造成腎小球微血管系統的阻塞。
