114-2 內科 考古題詳解

腎小管和腎髓質的血流和細胞，通常不會直接造成腎小球微血管系統的阻塞。腎小球微血管阻塞通常與其他疾病（如血栓性微血管病變）有關。 - D：正確。顯影劑可能導致腎小管內形成蛋白質或細胞碎屑的鑄型，造成暫時性腎小管阻塞。 [核心知識] - 顯影劑造成的急性腎損傷 (Contrast-induced nephropathy, CIN) 是一種常見的醫源性腎損傷。 - CIN 的主要機轉包括： 1. 腎臟血管收縮：顯影劑直接或間接導致腎臟血管收縮，特別是腎髓質的血流減少，造成缺氧。 2. 腎小管細胞毒性：顯影劑直接對腎小管上皮細胞產生毒性作用，導致細胞損傷和壞死。 3. 自由基產生：顯影劑可能導致氧化壓力增加，產生自由基，進一步損害腎臟細胞。 - CIN 主要影響腎小管和腎髓質，通常不會直接造成腎小球微血管系統的阻塞。