114-2 內科 考古題詳解

性骨病變)。 - C：錯在這些病人因為腎臟無法將 25(OH)vitamin D 轉化為活性形式 1,25(OH)2D3，所以服用 25(OH)vitamin D 的效果有限。應服用活性維生素 D (1,25(OH)2D3 或其類似物) 才能有效增加鈣的吸收並抑制副甲狀腺素分泌。 - D：錯在含有鋁的磷結合劑雖然有其副作用（如鋁中毒），但對於嚴重高血磷且對其他磷結合劑反應不佳的患者，仍可能在短期內謹慎使用，並非完全不建議使用。 [核心知識] - 慢性末期腎臟病 (CKD) 患者常有鈣磷代謝異常，稱為 CKD-MBD (CKD-Mineral and Bone Disorder)。 - CKD 患者的腎臟無法有效排出磷，導致血磷升高。 - 腎臟無法活化維生素 D (1,25(OH)2D3)，導致活性維生素 D 缺乏，進而影響腸道鈣吸收和抑制副甲狀腺素 (PTH) 分泌。 - 活性維生素 D 缺乏和低血鈣會刺激副甲狀腺增生，導致次發性副甲狀腺功能亢進 (secondary hyperparathyroidism)。 - Adynamic bone disease 是一種低轉骨率骨病變，常見於 CKD 患者，可能與過度抑制副甲狀腺素、過度補充鈣和活性維生素 D 有關。