【114-2 醫學(三) 第27題】25 歲男性病人，無自覺不適症狀，血壓 160/100 mmHg、抽血檢驗發現血中 creatinine 0.9 mg/dL、K+ 2.5 mEq/L、Na+ 141 mEq/L，動脈血氣體分析（ABG）結果：pH 7.45、PaO2 101 mmHg、PaCO2 41 mmHg、HCO3- 26 mEq/L。此病人最有可能的診斷為：
114-2 內科 考古題詳解
內科腎臟內科114-2 醫師國考
- A.牛奶–鹼症候群（milk-alkali syndrome）
- B.Gitelman's 症候群
- C.大腸腫瘤（villous adenoma）
- D.鹽皮質素過多（mineralocorticoid excess）
詳解
破題關鍵
高血壓、低血鉀、代謝性鹼中毒是鹽皮質素過多症的典型三聯徵。
選項拆解
-病人表現：高血壓 (160/100 mmHg)、低血鉀 (K+ 2.5 mEq/L)、代謝性鹼中毒 (pH 7.45, HCO3- 26 mEq/L)。
-A：牛奶–鹼症候群 (milk-alkali syndrome) 是由於過度攝入鈣和鹼性物質引起的高血鈣、代謝性鹼中毒和腎功能不全，通常不會有低血鉀。
-B：Gitelman's 症候群是一種遺傳性腎小管疾病，特徵是低血鉀、代謝性鹼中毒、低血鎂和低尿鈣，通常伴有低血壓或正常血壓，而非高血壓。
-C：大腸腫瘤 (villous adenoma) 可能引起嚴重的鉀離子流失，導致低血鉀和代謝性鹼中毒，但通常不會引起高血壓。
-D：正確。鹽皮質素過多症的典型表現就是高血壓、低血鉀和代謝性鹼中毒。
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