114-2 內科 考古題詳解

降。這種組合在生理上非常不常見，因為腎素的主要作用是刺激醛固酮分泌。如果腎素上升，通常會伴隨醛固酮上升。因此，這是最不可能出現的組合。 - C：plasma renin activity 下降，plasma aldosterone concentration 上升。這是原發性醛固酮增多症的典型特徵，腎上腺自主分泌醛固酮，抑制腎素分泌。 - D：plasma renin activity 下降，plasma aldosterone concentration 下降。這種組合可能見於非醛固酮相關的鹽皮質素過多症，例如 Liddle 症候群或甘草素中毒，這些情況下，鹽皮質素作用過強，會抑制腎素和醛固酮的分泌。 [核心知識] - 低血鉀、高血壓和代謝性鹼中毒是許多疾病的共同表現，其中最重要的是原發性醛固酮增多症 (primary hyperaldosteronism) 和繼發性醛固酮增多症 (secondary hyperaldosteronism)。 - 原發性醛固酮增多症：腎上腺本身分泌過多醛固酮，導致醛固酮濃度高，但由於醛固酮的負回饋作用，腎素活性會被抑制而下降。 - 繼發性醛固酮增多症：腎素-血管張力素系統 (RAAS) 被活化，導致腎素活性和醛固酮濃度都上升。常見原因包括腎動脈狹窄、利尿劑使用、心衰竭等。 - 其他引起低血鉀、高血壓和代謝性鹼中毒的疾病，如 Cushing 症候群、Liddle 症候群、甘草素中毒等，其腎素和醛固酮的變化模式不同。