114-2 內科 考古題詳解

嚴重，關節液白血球數也會更高。 - C：錯在「痛風」。痛風通常關節液白血球數會非常高，且有尿酸結晶。病患沒有痛風病史或相關症狀。 - D：正確。病患 60 歲，單一膝關節疼痛且運動時加重，關節液白血球數 800/mm3 (屬於非發炎性或輕度發炎性)，這些都非常符合退化性關節炎的特徵。即使有 RA，也可能同時罹患 OA。 [核心知識] - 類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis, RA) 通常是多關節、對稱性發炎，且關節液白血球數會顯著升高 (通常 > 2000/mm3，甚至可達數萬)。題目中病患的 RA 控制良好，且關節液白血球數只有 800/mm3，這數值屬於輕度發炎或非發炎性關節液，不符合 RA 活躍期的表現。 - 退化性關節炎 (Osteoarthritis, OA) 是一種非發炎性或輕度發炎性的關節疾病，常見於老年人，通常是單一或少數關節受累，特別是承重關節 (如膝蓋)。其疼痛常在活動後加劇，休息後緩解。關節液白血球數通常小於 2000/mm3，甚至更低。 - 痛風 (Gout) 引起的關節炎通常是急性發作，疼痛劇烈，關節液白血球數會非常高 (通常 > 20,000/mm3)，且會看到尿酸結晶。病患沒有相關病史或高尿酸血症的提示。