選項拆解
-A:錯在「anti-dsDNA antibodies」。Anti-dsDNA 抗體是 SLE 的特異性抗體,尤其與狼瘡性腎炎 (lupus nephritis) 的活動度相關,但其敏感度約 70-80%,不如 ANA 高。
-B:錯在「anti-Smith antibodies」。Anti-Smith 抗體是 SLE 的高度特異性抗體,但其敏感度最低,約 20-30%,因此不是最容易出現陽性的。
-C:正確。抗核抗體 (ANA) 是全身性紅斑狼瘡 (SLE) 最敏感的篩檢指標,約 95-98% 的 SLE 病患會呈現陽性。在有多系統症狀懷疑 SLE 的情況下,ANA 最容易出現陽性。
-D:錯在「anticardiolipin antibodies」。抗心磷脂抗體與抗磷脂症候群相關,雖然約 30-40% 的 SLE 病患可能合併抗磷脂抗體陽性,但它不是 SLE 最常見或最敏感的篩檢指標。
核心知識
-病患是一位年輕女性,出現多系統受累的症狀:不明原因發燒 (全身性症狀)、兩側手指及腕關節不舒服 (關節炎)、白血球及血小板減少 (血液學異常)、蛋白尿 (腎臟受累)。這些症狀組合高度提示全身性紅斑狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)。
-抗核抗體 (Antinuclear Antibodies, ANA) 是 SLE 最敏感的篩檢試驗,幾乎所有 SLE 病患 (約 95-98%) 都會呈現 ANA 陽性。因此,在懷疑 SLE 的情況下,ANA 是最容易出現陽性的檢查。
-其他抗體如 anti-dsDNA 和 anti-Smith 雖然是 SLE 的特異性抗體,但敏感度不如 ANA。Anti-dsDNA 與腎炎活動度相關,anti-Smith 是 SLE 的高度特異性指標,但兩者陽性率均低於 ANA。
-抗心磷脂抗體 (Anticardiolipin antibodies) 屬於抗磷脂抗體 (antiphospholipid antibodies) 的一種,與抗磷脂症候群 (Antiphospholipid Syndrome, APS) 相關,APS 可單獨發生或與 SLE 併發,但不是 SLE 最常見的篩檢指標。