114-2 內科 考古題詳解

示可能存在未檢出的病原菌、非感染性病因或抗生素選擇不當。此時需要更進一步的侵入性檢查 (如超音波或電腦斷層導引穿刺) 取得檢體進行微生物培養或病理檢查，以明確診斷。 - C：正確。肺部空洞性病變，尤其在糖尿病患者中，可能涉及厭氧菌感染 (例如吸入性肺炎)，因此抗生素治療時應考慮涵蓋厭氧菌。 - D：錯在 **治療時間**。對於有空洞性病變的肺炎 (如肺膿瘍)，兩週的廣效抗生素治療通常不足夠。這類感染的治療時間通常需要 4-6 週，甚至更長，直到影像學顯示病灶明顯改善或消失，以確保徹底清除感染，避免復發。 [核心知識] - 糖尿病患者免疫力較差，容易感染肺炎，尤其是克雷伯氏肺炎桿菌 (Klebsiella pneumoniae)，這種細菌常導致肺部空洞 (cavitation) 和實質化 (consolidation) 病變。 - 克雷伯氏肺炎桿菌引起的肺炎，有時會併發轉移性感染，例如肝膿瘍或眼內炎。 - 肺部空洞性病變或肺膿瘍的抗生素治療時間通常較長，以確保病原菌完全清除，避免復發。