114-2 內科 考古題詳解

C：錯在「電腦斷層指引下進行左腎上腺細針穿刺細胞學」。若懷疑嗜鉻細胞瘤，細針穿刺是禁忌，因為可能誘發兒茶酚胺大量釋放，導致高血壓危象。 - D：錯在「3～6 個月再做腎上腺電腦斷層追蹤」。病人有肺癌且腎上腺腫瘤大小為 2 公分，需要立即評估其功能性及惡性潛力，不適合單純追蹤。 [核心知識] - 腎上腺偶發瘤 (Adrenal incidentaloma) 是指在影像學檢查中意外發現的腎上腺腫瘤。 - 在肺癌患者身上發現腎上腺腫瘤，首先要考慮是否為肺癌轉移，但同時也必須排除功能性腫瘤，尤其是嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)，特別是當病人合併有高血壓時。 - 嗜鉻細胞瘤會分泌過量的兒茶酚胺 (catecholamines)，可能導致高血壓危象。在進行任何侵入性檢查（如切片）前，必須先排除嗜鉻細胞瘤，以避免誘發危險的血壓升高。 - 24 小時尿液兒茶酚胺及其代謝產物（如 VMA, metanephrines）是篩檢嗜鉻細胞瘤的標準方法。