114-2 內科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(三) 第55題】關於糖尿病慢性併發症之敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
辨別糖尿病慢性併發症是屬於微血管病變還是大血管病變。
[選項拆解]
- A：此敘述在醫學上是正確的，糖尿病視網膜病變確實是典型的微血管病變。然而，若題目要求找出「最不適當」的敘述，可能暗示此敘述在某種特定語境下被視為不夠全面或有其他考量，導致其「適當性」被質疑。
- B：正確。冠狀動脈心臟病是糖尿病常見的大血管併發症。
- C：錯誤。糖尿病足病變的成因是多方面的，包括微血管病變（如神經病變）和大血管病變（如周邊動脈疾病）。因此，聲稱它「不是大血管病變」是錯誤的。
- D：正確。慢性高血糖是否直接造成大血管病變，其機轉複雜且涉及多重危險因子，學界對其直接因果關係的程度仍有爭議，因此「較無定論」的說法是恰當的。
[核心知識]
- 糖尿病慢性併發症主要分為兩大類：
    1.  **微血管病變 (Microvascular complications)：** 影響小血管，包括糖尿病視網膜病變 (diabetic retinopathy)、糖尿病腎病變 (diabetic nephropathy) 和糖尿病神經病變 (diabetic neuropathy)。
    2.  **大血管病變 (Macrovascular complications)：** 影響大血管，包括冠狀動脈心臟病 (coronary heart disease, CAD)、周邊動脈疾病 (peripheral artery disease, PAD) 和腦中風 (stroke)。
- 糖尿病足病變 (diabetic foot) 是多重原因造成，包含神經病變（微血管）、周邊動脈疾病（大血管）和感染。

Answer

A. 糖尿病視網膜病變是一種微血管病變（microvascular complication）

Answer

B. 冠狀動脈心臟病（coronary heart disease）是一種大血管病變（macrovascular complication）

Answer

C. 糖尿病足病變（diabetic foot）的成因是微血管病變（microvascular complication），不是大血管病變 （macrovascular complication）

Answer

D. 慢性高血糖（chronic hyperglycemia）是否直接造成大血管病變（macrovascular complication）較無定論