114-2 內科 考古題詳解

折。 - C：錯在「就可排除顱內傷害」。1歲以下嬰兒即使神經學檢查正常，仍不能排除顱內傷害（intracranial injury），特別是搖晃嬰兒症候群（Shaken Baby Syndrome）可能造成的硬腦膜下血腫（subdural hematoma），初期症狀可能不明顯。 - D：錯在「7天內給與口服 1.5 mg levonorgestrel 一次」。緊急避孕藥（Emergency contraception）應在性侵害後盡快給予，最好在72小時內，最遲不超過5天（120小時），超過7天效果會大幅下降甚至無效。 [核心知識] - 2歲以下嬰幼兒出現瘀傷，即使外觀不嚴重，也應高度懷疑兒虐，因為這個年齡層的孩子活動能力有限，不應輕易出現瘀傷。 - 骨骼X光檢查（Skeletal survey）是評估兒虐的重要工具，特別是用來發現不同癒合階段的骨折，這能幫助判斷傷害是否為單一事件或長期虐待。 - 追蹤X光檢查（Repeat skeletal survey）在2-3週後進行，可以發現初期不明顯或尚未鈣化的骨折，因為這時骨折癒合會開始有鈣化反應，更容易被偵測到。