114-2 內科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(三) 第72題】實證醫學（evidence-based medicine）的證據層級，由高至低之排列順序為何？ ①世代研究（cohort study） ②專家意見（expert opinion） ③統合分析（meta-analysis） ④個案對照研究（case- control study） ⑤個案報告（case report）

Accepted Answer

[破題關鍵]
實證醫學的證據等級，最可靠的是統合分析，最低的是專家意見。
[選項拆解]
- B：正確。實證醫學證據層級由高至低為：統合分析（③）> 世代研究（①）> 個案對照研究（④）> 個案報告（⑤）> 專家意見（②）。
[核心知識]
- 實證醫學（Evidence-based medicine, EBM）是將最佳研究證據、臨床專業知識和病人價值觀整合，以做出最佳醫療決策的過程。
- 證據層級（Hierarchy of evidence）由高到低通常為：
    1. 統合分析（Meta-analysis）/ 系統性回顧（Systematic review）：整合多個高品質隨機對照試驗的結果，提供最可靠的證據。
    2. 隨機對照試驗（Randomized controlled trial, RCT）：隨機分組，控制偏誤，是評估治療效果的黃金標準。
    3. 世代研究（Cohort study）：追蹤一群人，觀察暴露因子與疾病發生的關係。
    4. 個案對照研究（Case-control study）：比較有疾病和無疾病的人，回溯性地尋找暴露因子。
    5. 個案報告（Case report）/ 個案系列（Case series）：描述單一或少數病人的特殊情況，提供初步線索。
    6. 專家意見（Expert opinion）：基於臨床經驗和專業知識的判斷，但容易有偏誤，證據等級最低。

Answer

A. ①②③④⑤

Answer

B. ③①④⑤②

Answer

C. ①③④⑤②

Answer

D. ③①②④⑤