114-2 內科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(三) 第77題】臺灣南部發生芮氏規模 6.6 的地震，造成房屋倒塌與大量人員傷亡。根據簡單檢傷及快速治療（simple triage and rapid treatment, START）的原則，下列 4 位病人治療的優先順序為何？ ① 30 歲男性，無脈搏頭部嚴重變形 ② 60 歲女性，大腿開放性骨折橈動脈微弱 ③ 70 歲男性，四肢多處擦傷可正常行走 ④ 20 歲女性，心跳正常左小腿變形

Accepted Answer

[破題關鍵] START檢傷原則是根據呼吸、脈搏、意識狀態，將傷患分為紅（立即）、黃（延遲）、綠（輕傷）、黑（死亡）四類。 [選項拆解] - ① 30 歲男性，無脈搏頭部嚴重變形：無脈搏，且頭部嚴重變形，屬於無法救治或已死亡，分類為**黑色**。 - ② 60 歲女性，大腿開放性骨折橈動脈微弱：橈動脈微弱表示灌流不足，屬於需要立即處理的休克或嚴重出血，分類為**紅色**。 - ③ 70 歲男性，四肢多處擦傷可正常行走：能正常行走，表示傷勢輕微，分類為**綠色**。 - ④ 20 歲女性，心跳正常左小腿變形：心跳正常表示灌流良好，但左小腿變形可能是骨折，需要處理但非立即危及生命，分類為**黃色**。 - 優先順序：紅色 > 黃色 > 綠色 > 黑色。因此，正確順序為：② (紅色) > ④ (黃色) > ③ (綠色) > ① (黑色)。 [核心知識] - 簡單檢傷及快速治療（Simple Triage and Rapid Treatment, START）是一種在大量傷患事件中快速評估和分類病人的方法。 - 分類原則（RPM）： - **R (Respirations) 呼吸**：無呼吸（調整呼吸道後仍無呼吸）→ 黑色；呼吸 > 30次/分 → 紅色；呼吸 < 30次/分 → 檢查脈搏。 - **P (Perfusion) 灌流**：橈動脈無脈搏或微弱，或微血管再充填時間（capillary refill time, CRT）> 2秒 → 紅色；橈動脈有脈搏且CRT < 2秒 → 檢查意識。 - **M (Mental Status) 意識狀態**：無法遵從簡單指令 → 紅色；能遵從簡單指令 → 黃色。 - 綠色（輕傷）：能行走，通常是輕微擦傷、挫傷等。 - 黑色（死亡）：無呼吸、無脈搏，或傷勢過重無法救治。

Answer

A. ①②④③

Answer

B. ②④③①

Answer

C. ②④①③

Answer

D. ①②③④