115-1 內科 考古題詳解

制的連續性。同時，必須依據藥物的生物利用度進行等效劑量轉換，以避免劑量不足或過量。 - C：錯在「改開口服短效嗎啡並囑咐家屬協助灌食時服用」。病人已無法口服進食，鼻胃管灌食雖然可以給予口服藥物，但短效嗎啡需要頻繁給藥，且灌食可能增加吸入性肺炎的風險，不如靜脈或皮下給藥穩定和有效。 - D：錯在「延後止痛藥物調整，先以抗焦慮藥物處理情緒與失眠」。病人明確表示「像刀割一樣痛到睡不著」，疼痛是主要問題，應優先處理疼痛。抗焦慮藥物只能輔助，不能替代止痛藥物，延後止痛會讓病人繼續受苦。 [核心知識] - 安寧照護（Palliative care）的目標是緩解末期病人的症狀，特別是疼痛，以提升生活品質。 - 疼痛控制是安寧照護的核心。當病人無法口服藥物時，應考慮其他給藥途徑，如靜脈注射（intravenous, IV）、皮下注射（subcutaneous, SC）、經皮貼片（transdermal patch）或直腸給藥（rectal）。 - 鴉片類藥物（Opioids），如嗎啡（morphine），是中重度疼痛控制的基石。 - 鴉片類藥物從口服轉換為非口服途徑時，需要進行等效劑量轉換（opioid equianalgesic conversion），因為不同給藥途徑的生物利用度（bioavailability）不同。