115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第5題】史帝芬－強生氏症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）及中毒性表皮壞死鬆解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）是具致命危險的嚴重藥物過敏。在臺灣漢族血統者（Han Chinese），使用 allopurinol 而引起 SJS/TEN 嚴重皮膚不良反應與下列那一個 HLA 基因型的相關性最高？

Accepted Answer

[破題關鍵]
記住特定藥物引起嚴重皮膚過敏反應與特定HLA基因型的關聯性，這是國考常考的藥物基因學知識。

[選項拆解]
- A：HLA-B*15:02 主要與抗癲癇藥物 carbamazepine 引起的 SJS/TEN 有高度相關性，尤其在亞洲族群。
- B：HLA-B*31:01 與 carbamazepine 引起的 SJS/TEN 也有關聯，但不如 HLA-B*15:02 在亞洲族群中那麼強烈，且與 allopurinol 無直接關聯。
- C：HLA-B*57:01 主要與抗HIV藥物 abacavir 引起的過敏反應 (hypersensitivity reaction) 有高度相關性。
- D：正確。HLA-B*58:01 與 allopurinol 引起的 SJS/TEN 在漢族血統者中相關性最高。
[核心知識]
- 史帝芬－強生氏症候群 (Stevens-Johnson syndrome, SJS) 和中毒性表皮壞死鬆解症 (toxic epidermal necrolysis, TEN) 是嚴重的藥物不良反應，可能危及生命。
- 在臺灣漢族血統者中，使用降尿酸藥物 allopurinol 引起 SJS/TEN 與 HLA-B*58:01 基因型有高度相關性。因此，在開立 allopurinol 之前，特別是針對高風險族群，建議進行 HLA-B*58:01 基因篩檢。

Answer

A. HLA-B*15:02

Answer

B. HLA-B*31:01

Answer

C. HLA-B*57:01

Answer

D. HLA-B*58:01