115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第24題】下列何者是慢性腎臟疾病最不常見之障礙？

Accepted Answer

[破題關鍵]
慢性腎臟病患通常因為腎臟無法有效排出水分，反而容易有水分滯留或低血鈉，高血鈉相對少見。

[選項拆解]
- A：正確。慢性腎臟病患者因腎臟濃縮尿液功能受損，且常有水分滯留，較少發生高血鈉。高血鈉通常與水分攝取不足或水分流失過多有關，在慢性腎臟病患者中較不常見。
- B：錯在「不常見」。高血磷 (hyperphosphatemia) 是慢性腎臟病晚期常見的併發症，因為腎臟無法有效排出磷酸鹽。
- C：錯在「不常見」。次發性副甲狀腺機能亢進 (secondary hyperparathyroidism) 是慢性腎臟病引起骨骼礦物質異常的常見併發症，因低血鈣和高血磷刺激副甲狀腺素分泌過多。
- D：錯在「不常見」。貧血 (anemia) 是慢性腎臟病最常見的併發症之一，主要是因為腎臟製造紅血球生成素 (erythropoietin) 不足。
[核心知識]
- 慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 會導致腎臟功能逐漸喪失，影響電解質、酸鹼平衡、造血功能及骨骼代謝。
- 常見的電解質異常包括高血鉀 (hyperkalemia)、高血磷 (hyperphosphatemia) 和低血鈣 (hypocalcemia)。
- 由於腎臟排水功能受損，病患常有水分過多或稀釋性低血鈉 (dilutional hyponatremia) 的問題，高血鈉 (hypernatremia) 反而是最不常見的電解質障礙。

Answer

A. 高血鈉

Answer

B. 高血磷

Answer

C. 次發性副甲狀腺機能亢進

Answer

D. 貧血