115-1 內科 考古題詳解

時間為咽喉炎後 1-2 週，皮膚感染後 3-6 週，10 天至 3 週的範圍對皮膚感染來說可能太短。 - C：錯在「逆轉或縮短急性腎炎病程」。抗生素治療原發感染，但對於已經發生的腎絲球腎炎本身，主要是支持性療法，抗生素並不能逆轉或縮炎病程。 - D：正確。感染後腎絲球腎炎的特徵之一是 C3 補體下降，而 IgA 腎病變 (IgA nephropathy) 急性發作時通常 C3 補體正常，因此 C3 補體下降是區分兩者的重要指標。 [核心知識] - 感染後腎絲球腎炎 (post-infectious glomerulonephritis, PIGN) 最常見的原因是 A 群鏈球菌感染 (Group A Streptococcus, GAS)，包括咽喉炎或皮膚感染。 - 典型發病時間：咽喉炎後 1-2 週，皮膚感染後 3-6 週。 - 臨床表現：血尿（常為肉眼可見）、水腫、高血壓、蛋白尿、少尿。 - 實驗室檢查：補體 C3 通常會下降，且持續數週後恢復正常。抗鏈球菌抗體（如 ASO、anti-DNase B）升高。 - 治療：主要是支持性療法，抗生素用於治療原發感染，但不能改變腎炎病程。