115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第28題】下列關於各種類型結石形成之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
不同種類的腎結石有其特定的形成原因和危險因子，胱胺酸結石是遺傳性疾病，與尿鈣和尿檸檬酸無關。

[選項拆解]
- A：正確。草酸鈣結石的形成確實與較高的尿鈣、尿草酸濃度以及較低的尿檸檬酸濃度有關，且對尿液 pH 值不敏感。
- B：正確。磷酸鈣結石的形成與較高的尿鈣濃度及較低的尿檸檬酸濃度有關，且常發生在鹼性尿液中。
- C：正確。尿酸結石的形成與持續偏低的尿液酸鹼值（低 pH）以及較高的尿酸排泄量有關。
- D：錯在危險因子。胱胺酸結石的形成是因遺傳性疾病導致尿液中胱胺酸濃度過高，與尿鈣濃度和尿檸檬酸濃度無關。高尿鈣和低尿檸檬酸是鈣結石的危險因子。
[核心知識]
- **草酸鈣結石 (calcium oxalate stones)**：最常見。危險因子包括高尿鈣、高尿草酸、低尿檸檬酸。尿液 pH 值影響不大。
- **磷酸鈣結石 (calcium phosphate stones)**：與高尿鈣、低尿檸檬酸、高尿 pH 值（鹼性尿）有關。
- **尿酸結石 (uric acid stones)**：與低尿 pH 值（酸性尿）、高尿酸排泄量有關。
- **胱胺酸結石 (cystine stones)**：是一種罕見的遺傳性疾病，由於腎小管對胱胺酸 (cystine) 再吸收功能缺陷，導致尿液中胱胺酸濃度過高而形成結晶。其危險因子是高尿胱胺酸濃度和低尿 pH 值。
- **感染性結石 (struvite stones)**：由尿素分解菌（如變形桿菌）感染引起，導致尿液 pH 值升高，形成磷酸鎂銨結石。

Answer

A. 草酸鈣結石（calcium oxalate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度、較高的尿草酸濃度以及較低的尿檸檬酸濃度。在生理範圍內，這種結石類型對尿液酸鹼值（pH）並不敏感

Answer

B. 磷酸鈣結石（calcium phosphate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度及較低的尿檸檬酸濃度

Answer

C. 尿酸結石（uric acid stone）的危險因子為持續偏低的尿液酸鹼值（低 pH）以及較高的尿酸排泄量

Answer

D. 胱胺酸結石（cystine stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度以及較低的尿檸檬酸濃度