115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第29題】有關慢性腎臟病所併發之腎性貧血（renal anemia），下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
慢性腎臟病引起的貧血，治療目標是改善症狀，而非將血色素完全矯正至正常值，過度矯正反而有害。

[選項拆解]
- A：正確。腎性貧血的紅血球型態通常為正常血球大小 (normocytic) 與正常色素性 (normochromic)，除非合併鐵缺乏。
- B：正確。貧血會導致組織缺氧，引起虛弱、運動耐受力不良、心臟負擔增加導致心衰竭，以及認知功能受損等症狀。
- C：正確。造成腎性貧血最主要的原因是受損的腎臟無法分泌足夠的紅血球生成素 (erythropoietin)。
- D：錯誤。多項臨床研究顯示，將慢性腎臟病患者的血色素值矯正至正常人標準值（≧13 g/dL）並不能改善死亡率，反而可能增加心血管事件（如中風、血栓）的風險。目前的治療指引建議將血色素維持在 10-11.5 g/dL 之間。
[核心知識]
- 腎性貧血 (renal anemia) 是慢性腎臟病 (CKD) 的常見併發症，主要原因是腎臟製造紅血球生成素 (erythropoietin, EPO) 不足。
- 貧血的紅血球型態通常是正常血球大小 (normocytic) 和正常色素性 (normochromic)，除非合併其他原因（如鐵缺乏）。
- 貧血會導致虛弱、疲勞、運動耐受力不良、心血管負擔增加（如心衰竭、左心室肥大）和認知功能異常。
- 治療目標是將血色素 (hemoglobin, Hb) 提升到一個能改善症狀且安全的範圍，通常建議目標值為 10-11.5 g/dL。將 Hb 矯正至正常人標準值（如 ≥13 g/dL）已被證明會增加心血管事件（如中風、血栓）和死亡率的風險。

Answer

A. 腎性貧血之紅血球型態常為正常血球大小（normocytic）與正常色素性（normochromic）

Answer

B. 腎性貧血常出現虛弱、運動耐受力不良（exercise intolerance）、心衰竭與認知功能異常等症狀

Answer

C. 造成腎性貧血最主要的原因為紅血球生成素（erythropoietin）不足

Answer

D. 為改善腎性貧血病患之死亡率，應將病患之血色素值矯正至正常人標準值（≧13 g/dL）