115-1 內科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在 [非小細胞肺癌顯著地大於小細胞肺癌]。小細胞肺癌 (SCLC) 是最常合併 PND 的癌症類型，其機率顯著大於非小細胞肺癌 (NSCLC)。 - B：正確。PND 的核心機轉是癌細胞表達神經細胞相關抗原，刺激免疫系統產生自體抗體或 T 細胞，進而攻擊神經系統。Anti-Hu 抗體是與副腫瘤性腦脊髓炎相關的典型例子。 - C：錯在 [可以得到很好的治療成效]。PND 的治療效果通常不佳，特別是當神經元已經受到不可逆的損害時。雖然免疫治療會嘗試，但預後往往有限。 - D：錯在 [多出現於癌症診斷之後，其症狀大多緩慢地出現與進展]。PND 的神經學症狀通常在癌症診斷之前出現，且進展速度可以是亞急性 (數週至數月)，而非緩慢。 [核心知識] - 副腫瘤神經症候群 (PND) 是一種罕見的疾病，指癌症病人出現神經學症狀，但這些症狀並非由腫瘤直接侵犯、轉移或治療副作用引起。 - PND 的主要致病機轉是癌細胞表現出與神經細胞相似的抗原，進而誘發身體產生自體抗體或 T 細胞免疫反應，這些免疫細胞錯誤地攻擊神經系統。 - 小細胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 是最常合併 PND 的癌症類型，而非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC) 則較少見。 - PND 的神經學症狀通常在癌症診斷之前出現，且進展速度可以是亞急性 (subacute) 的，而非緩慢。 - 雖然免疫治療 (如靜脈注射免疫球蛋白 (intravenous immunoglobulin, IVIG) 或血漿置換 (plasma exchange)) 可能有幫助，但 PND 的治療效果通常不佳，特別是當神經元已經受到不可逆的損害時。最有效的治療是及早診斷和治療潛在的癌症。 - Anti-Hu 抗體是與副腫瘤性腦脊髓炎 (paraneoplastic encephalomyelitis) 相關的經典自體抗體，常與 SCLC 相關。