115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第45題】下列有關阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的敘述，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
找出關於阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 診斷標準或定義中「不正確」的敘述。

[選項拆解]
- A：正確。Apnea 的定義確實是氣流停止或顯著減少 (≥90%) 且持續至少 10 秒。
- B：錯在 AHI 不一定需要＞15 events/hour 才能診斷。如果病人有相關症狀 (如白天嗜睡、打鼾、夜間窒息感)，AHI 只要 ≥ 5 events/hour 就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)。
- C：正確。睡眠多項生理檢查 (PSG) 是診斷 OSA 的黃金標準，實驗室內的 PSG 陰性通常可以排除 OSA 診斷。
- D：正確。連續性陽壓呼吸器 (CPAP) 是目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 最有效且有最多證據支持的標準治療。
[核心知識]
- 阻塞性睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA) 的診斷主要依據睡眠多項生理檢查 (polysomnography, PSG)。
- Apnea (呼吸中止) 定義為口鼻氣流停止或減少超過 90% 且持續至少 10 秒。
- Hypopnea (呼吸淺慢) 定義為口鼻氣流減少 30-90% 且持續至少 10 秒，同時伴隨血氧飽和度下降 (通常 ≥3%) 或微覺醒 (arousal)。
- 呼吸中止-呼吸淺慢指數 (Apnea-Hypopnea Index, AHI) 是每小時呼吸中止和呼吸淺慢事件的總和。
- OSA 的診斷標準：AHI ≥ 5 events/hour 且有相關症狀 (如白天嗜睡、打鼾、夜間窒息感)，或 AHI ≥ 15 events/hour (即使沒有明顯症狀也可能診斷)。
- 連續性陽壓呼吸器 (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) 是 OSA 最有效且有證據支持的治療方式。

Answer

A. apnea 的定義為 airflow 停止≧10 秒

Answer

B. apnea-hypopnea index（AHI）必須＞15 events／hour

Answer

C. 診斷標準為 overnight polysomnography（PSG），如果實驗室（in-laboratory）PSG 為陰性通常可排除 OSA 診斷

Answer

D. continuous positive airway pressure（CPAP）是目前最有證據的標準治療