115-1 內科 考古題詳解

乳素血症 (hyperprolactinemia) 導致下視丘–腦下垂體軸抑制，通常會引起月經不來、不孕等，但不是希漢氏症候群的主要發病機制。 - D：錯在自體免疫性攻擊導致腦下垂體細胞凋亡是自體免疫性腦下垂體炎 (autoimmune hypophysitis) 的發病機制，而非希漢氏症候群。 [核心知識] - 希漢氏症候群 (Sheehan's syndrome) 是一種罕見的產後併發症。 - 主要發病機制：在懷孕期間，腦下垂體 (pituitary gland) 會生理性增大，但其血流供應並未同步增加。如果產婦在分娩時發生嚴重產後出血 (postpartum hemorrhage)，導致全身性休克和低血壓，腦下垂體會因為缺血而壞死，特別是前葉 (anterior pituitary)。 - 缺血性壞死後，腦下垂體前葉功能受損，導致多種腦下垂體激素缺乏，如促腎上腺皮質激素 (ACTH)、甲狀腺刺激素 (TSH)、生長激素 (GH)、促性腺激素 (LH/FSH) 和泌乳素 (prolactin) 等。 - 症狀通常在產後數週、數月甚至數年才出現，包括哺乳困難 (泌乳素缺乏)、疲勞、低血壓、月經不來、甲狀腺功能低下、腎上腺功能不全等。