115-1 內科 考古題詳解

劇烈的炎症反應。 - D：錯在「其他非植入物相關的敗血性關節炎」。需要分階段手術（如兩階段人工關節置換術）來清除感染並重建關節，是人工關節感染的常見治療策略，而非一般敗血性關節炎。 [核心知識] - 人工關節感染 (prosthetic joint infections, PJI) 是骨科手術最嚴重的併發症之一，其病理生理機制和治療策略與非植入物相關的敗血性關節炎 (native joint septic arthritis) 有顯著不同。 - **病原菌：** 葡萄球菌 (staphylococci)，特別是凝固酶陰性葡萄球菌 (coagulase-negative staphylococci, 如 *Staphylococcus epidermidis*) 和金黃色葡萄球菌 (*Staphylococcus aureus*)，是人工關節感染最常見的病原體。這些細菌特別擅長在人工植入物表面形成生物膜 (biofilm)。 - **生物膜 (biofilm)：** 生物膜是人工關節感染的關鍵致病因子。細菌在植入物表面形成一層保護性黏液層，使其對抗生素和宿主免疫反應產生高度抗性，導致感染難以根除。 - **治療：** 人工關節感染的治療通常需要結合長期抗生素治療和手術介入（如清創、植入物更換或移除）。而一般敗血性關節炎主要以抗生素和關節引流為主。