【115-1 醫學(三) 第62題】48 歲女性，主訴為 3 個月來腹痛、食慾不振、體重減輕。曾經吃過 2 至 3 天的抗生素，但沒有改善。過去病史中，病人提及 20 年前有裝過子宮內避孕器（intrauterine contraceptive device, IUCD），理學檢查沒有摸到明顯的腫塊，電腦斷層掃描（computed tomography, CT）顯示有子宮膿瘍，蔓延到腹腔壁。CT 引導的引流液中，抹片發現有革蘭氏陽性桿菌及黃色硫磺顆粒（sulfur granule）。下列敘述何者最不適當？
115-1 內科 考古題詳解
內科感染科115-1 醫師國考
- A.子宮內避孕器是得到此疾病的危險因子之一
- B.治療可使用 penicillin 或是 amoxicillin
- C.可使用電腦斷層掃描或核磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）追蹤治療成效
- D.建議抗生素治療時間為兩週正解
詳解
[破題關鍵]
看到「子宮內避孕器」病史、慢性腹痛、膿瘍，以及引流液中的「黃色硫磺顆粒」和「革蘭氏陽性桿菌」，直接聯想到放線菌病，其治療需要長期抗生素。
[選項拆解]
- A：正確。長期使用子宮內避孕器是骨盆放線菌病的已知危險因子。
- B：正確。盤尼西林或安莫西林是治療放線菌病的首選抗生素。
- C：正確。CT 或 MRI 可用於評估膿瘍範圍和追蹤治療成效，因為這是一種慢性、深部感染。
- D：錯在治療時間。放線菌病需…
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