115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第77題】下列有關登革熱（Dengue fever）的敘述，何者最正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
登革熱可能引起出血，所以要避免會增加出血風險的藥物。

[選項拆解]
- A：正確。發燒、紅疹、肌肉痠痛及淋巴腺腫大都是登革熱的常見症狀。
- B：錯在血比容降低。登革出血熱的特徵是血漿滲漏導致血液濃縮，因此血比容 (hematocrit) 會「升高」，而非降低。
- C：錯在成人。一般而言，兒童和嬰兒感染登革熱後，惡化成登革出血熱的機會通常比成人高。
- D：正確。為了避免增加出血風險，登革熱病人退燒止痛應優先使用 acetaminophen，避免使用 NSAIDs。
[核心知識]
- 登革熱 (Dengue fever) 是一種由登革病毒引起的蚊媒傳染病，其症狀包括高燒、劇烈頭痛、眼窩後疼痛、肌肉和關節痛 (又稱「斷骨熱」)、皮疹等。淋巴腺腫大也可能發生。
- 登革出血熱 (Dengue hemorrhagic fever, DHF) 的主要特徵是血漿滲漏 (plasma leakage)，導致血比容 (hematocrit) 上升 (血液濃縮)，而不是降低。同時會伴隨血小板低下和出血傾向。
- 兒童和嬰兒通常比成人更容易發展成嚴重的登革熱或登革出血熱，尤其是在二次感染不同血清型病毒時。
- 由於登革熱可能導致血小板功能異常和出血傾向，非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs)，如阿斯匹靈 (aspirin) 或布洛芬 (ibuprofen)，會抑制血小板凝集，增加出血風險，因此應避免使用。乙醯胺酚 (acetaminophen) 是安全的退燒止痛藥物選擇。

Answer

A. 症狀有發燒、紅疹、肌肉痠痛及淋巴腺腫大

Answer

B. 如有肋膜積水、血小板低下及血比容（hematocrit）降低是登革出血熱（Dengue hemorrhagic fever）的表現

Answer

C. 感染登革熱時，成人比小兒較多機會惡化成登革出血熱

Answer

D. 退燒的藥物只能使用 acetaminophen 不能用非類固醇抗發炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）