115-1 內科 考古題詳解

/mm^3 低於 r-tPA 治療的血小板計數標準 (通常要求 >100,000/mm^3)，會增加出血風險，是排除條件。 - D：錯在廣泛性腦梗塞。電腦斷層顯示多葉低密度影像＞1/3 大腦半球，表示腦梗塞範圍過大，此時使用 r-tPA 的出血風險極高且效益不佳，是排除條件。 [核心知識] - 重組組織型纖溶酶原活化劑 (recombinant tissue plasminogen activator, r-tPA) 用於急性缺血性腦中風的治療，目的是溶解血栓，恢復腦部血流。 - 由於 r-tPA 具有出血風險，因此有嚴格的排除條件。這些條件主要針對可能增加出血風險或提示其他診斷的情況。 - 血糖過低 (通常指 <50 mg/dL 或 <60 mg/dL) 可能會模仿中風症狀，因此是 r-tPA 的排除條件之一，但 65 mg/dL 雖然偏低，通常不構成絕對排除。 - 嚴重的血壓升高 (收縮壓 >185 mmHg 或舒張壓 >110 mmHg) 是絕對排除條件，因為會顯著增加顱內出血的風險。 - 血小板計數過低 (通常 <100,000/mm^3) 會增加出血風險，因此是排除條件。 - 電腦斷層 (CT) 顯示大範圍的早期缺血性變化 (例如超過 1/3 大腦半球的低密度影像)，表示腦梗塞已嚴重確立，此時使用 r-tPA 的效益低且出血轉化風險極高，因此是排除條件。