破題關鍵
r-tPA治療腦中風有嚴格的出血風險考量，所以排除條件都跟出血或嚴重病況有關。
選項拆解
-A：正確。血糖 65 mg/dL 雖然偏低，但通常不構成 r-tPA 的絕對排除條件。一般排除條件會設定在更低的血糖值 (例如 <50 mg/dL)。
-B：錯在血壓過高。血壓 200/120 mmHg 遠超過 r-tPA 治療的血壓上限 (收縮壓 >185 mmHg 或舒張壓 >110 mmHg)，是重要的排除條件，因為會增加顱內出血風險。
-C：錯在血小板過低。血小板 85,000/mm^3 低於 r-tPA 治療的血小板計數標準 (通常要求 >100,000/mm^3)，會增加出血風險，是排除條件。
-D：錯在廣泛性腦梗塞。電腦斷層顯示多葉低密度影像＞1/3 大腦半球，表示腦梗塞範圍過大，此時使用 r-tPA 的出血風險極高且效益不佳，是排除條件。
核心知識
-重組組織型纖溶酶原活化劑 (recombinant tissue plasminogen activator, r-tPA) 用於急性缺血性腦中風的治療，目的是溶解血栓，恢復腦部血流。
-由於 r-tPA 具有出血風險，因此有嚴格的排除條件。這些條件主要針對可能增加出血風險或提示其他診斷的情況。
-血糖過低 (通常指 <50 mg/dL 或 <60 mg/dL) 可能會模仿中風症狀，因此是 r-tPA 的排除條件之一，但 65 mg/dL 雖然偏低，通常不構成絕對排除。
-嚴重的血壓升高 (收縮壓 >185 mmHg 或舒張壓 >110 mmHg) 是絕對排除條件，因為會顯著增加顱內出血的風險。
-血小板計數過低 (通常 <100,000/mm^3) 會增加出血風險，因此是排除條件。
-電腦斷層 (CT) 顯示大範圍的早期缺血性變化 (例如超過 1/3 大腦半球的低密度影像)，表示腦梗塞已嚴重確立，此時使用 r-tPA 的效益低且出血轉化風險極高，因此是排除條件。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
