115-1 內科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(三) 第80題】陳老太太 75 歲，因腹部腫瘤入院檢查，其家人擔心若診斷為癌症會影響病人心情，要求不告知壞消息，病人則希望知道結果。今檢查顯示為肝癌末期，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
病人有權利知道自己的病情，這是自主權的核心，不能因為家屬的善意而剝奪。

[選項拆解]
- A：正確。病人明確表示希望知道病情，基於尊重其自主權，應告知病人。
- B：錯在不傷害原則的應用。雖然避免病人心情低落是善意，但「不傷害原則」在此情境下不應被解釋為可以剝奪病人知情權。長期隱瞞病情可能對病人造成更大的心理、社會和醫療上的傷害，且違反了病人的自主權。
- C：正確。病人的醫療資訊屬於病人，基於保密和隱私原則，病人是這些資訊的第一擁有者，應先告知病人。
- D：正確。不告知病人真實病情，會剝奪病人做出知情決策的權利，例如選擇治療方式、安排後事等，這會損害病人的權益。
[核心知識]
- 醫療倫理的四大原則包括：尊重自主原則 (respect for autonomy)、不傷害原則 (non-maleficence)、行善原則 (beneficence) 和正義原則 (justice)。
- 「尊重自主原則」強調病人有權利了解自己的病情、治療選項，並做出符合自己意願的醫療決定。在本案例中，病人明確表示希望知道結果，因此應優先尊重其自主權。
- 「不傷害原則」是指醫護人員應避免對病人造成傷害。雖然告知壞消息可能導致病人情緒低落，但長期來看，剝奪病人知情權，使其無法為自己的人生和治療做出規劃，可能造成更大的傷害。
- 「保密及隱私之倫理規則」確保病人的醫療資訊受到保護，但同時也強調病人有權利獲取自己的醫療資訊。
- 告知病人真實病情，使其能充分理解並參與決策，是保障病人權益的重要一環。

Answer

A. 基於「尊重自主原則」，應告知病人

Answer

B. 基於「不傷害原則」，應配合家屬不予告知，以避免病人心情低落

Answer

C. 基於「保密及隱私之倫理規則」，應先告知病人

Answer

D. 不告知可能導致病人權益受損，應告知病人