107-1 皮膚科 考古題詳解

素痣）是良性病變，通常表現為指甲上的色素帶，顏色較均勻，且很少會出現Hutchinson's sign。圖片中的病灶範圍廣泛且顏色深，更符合惡性腫瘤。 - D：錯在friction induced melanonychia（摩擦引起的黑甲症）通常是因長期摩擦或壓力導致的甲床色素沉著，顏色通常較淡且均勻，不會有Hutchinson's sign，也不會像圖片中如此深黑且侵犯周圍皮膚。 ### 影像判讀 - 圖片顯示右大腳趾的指甲幾乎完全呈現深黑色，顏色不均勻，且非常深。 - 最重要的特徵是，指甲下方的黑色素沉著已經擴散到指甲周圍的皮膚，特別是指甲根部（近端甲褶）和指甲兩側（側邊甲褶）的皮膚也變黑。這個現象在醫學上稱為Hutchinson's sign。 - 病灶持續一年，顯示其慢性且可能具侵襲性。這些視覺特徵強烈指向指甲下黑色素瘤。 ### 核心知識 - 指甲下黑色素瘤（Subungual melanoma）是一種惡性腫瘤，好發於大腳趾或大拇指。 - Hutchinson's sign（哈欽森氏徵）是指甲下黑色素瘤的經典特徵，表示黑色素細胞已從甲床擴散到指甲周圍的皮膚，是診斷指甲下黑色素瘤的重要指標。 - 任何指甲下不明原因的色素沉著，尤其是顏色不均、範圍擴大、邊緣不規則，或出現Hutchinson's sign，都應高度懷疑黑色素瘤，並盡早進行活組織檢查（biopsy）。 - 指甲下血腫（Subungual hematoma）通常有明確外傷史，顏色會隨時間變化（紅→紫→黑），且會隨著指甲生長而往前移動，不會有Hutchinson's sign。 - 指甲下色素痣（Subungual pigmented nevus）通常是良性的，表現為單一或多條色素帶，顏色較均勻，且通常不會有Hutchinson's sign。 - 摩擦引起的黑甲症（Friction induced melanonychia）通常是良性的，顏色較淡，且不會有Hutchinson's sign。