107-1 皮膚科 考古題詳解

### 影像判讀 - 圖片顯示一個位於皮膚的病灶，中央有明顯的潰瘍（ulceration），表面有結痂和少量出血。 - 最具診斷性的特徵是潰瘍周圍的邊緣呈現隆起、半透明、帶有珍珠光澤的質地（pearly rolled border）。 - 雖然不明顯，但仔細觀察邊緣處可能隱約可見擴張的微血管（telangiectasias）。 - 這些特徵，尤其是中央潰瘍和珍珠樣隆起邊緣，是基底細胞癌（Basal cell carcinoma）的典型表現，常被稱為「齧齒類潰瘍」（rodent ulcer）。 ### 核心知識 - **基底細胞癌 (Basal Cell Carcinoma, BCC)**：是最常見的皮膚癌，通常生長緩慢，極少轉移。 - **危險因子 (Risk factors)**：長期陽光曝曬、淺膚色、年齡增長、免疫抑制。 - **典型表現 (Classic presentation)**： - **結節潰瘍型 (Nodular ulcerative type)**：最常見，表現為珍珠樣結節，中央可潰瘍形成「齧齒類潰瘍」，邊緣有隆起和微血管擴張。 - **色素型 (Pigmented type)**：含有黑色素，易與黑色素細胞癌混淆。 - **硬斑病樣型 (Morpheaform/Sclerosing type)**：扁平、硬化、邊界不清，常被誤診。 - **表淺型 (Superficial type)**：紅色、鱗屑狀斑塊，邊緣略隆起。 - **診斷 (Diagnosis)**：主要依賴皮膚切片病理檢查。 - **治療 (Treatment)**：手術切除（包括Mohs顯微手術）、冷凍治療、局部藥物治療等。